国产一区二区99|五月激情无码高清|91超碰中字字幕|中文在线一区二区|操女人逼逼的视频91|亚洲av蜜小说久久青春国产精品|精品国产免费久久|最新91熟女地址|一区精品,不卡国产精品视频福利|狼友发财,com

  筆者分析預(yù)測，2023年DRG/DIP付費(fèi)將面臨“總量有限、數(shù)量增加、單價下跌”的情況。那么，面對住院人次增長的這一現(xiàn)象，我們又該如何進(jìn)行2023年度的DRG/DIP付費(fèi)清算工作呢?

  一、為什么?

  筆者在工作與生活中，一直秉承“發(fā)生問題，厘清原因，解決問題”的原則。那么，對于“總量有限、數(shù)量增加、單價下跌”這一現(xiàn)象，筆者覺得各地醫(yī)保部門可以從以下幾個方面出發(fā)尋找導(dǎo)致“住院人次增長”的原因：

  1、疫情三年期間限制醫(yī)療服務(wù)需求，疫情放開以后醫(yī)療服務(wù)需求回歸正常;

  2、疫情防控放開以后，相對而言肺炎患者數(shù)量較往年增加;

  3、人口老齡化帶來的住院醫(yī)療服務(wù)量加大;

  4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的低指征入院;

  5、DRG/DIP付費(fèi)以后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的“沖量”行為。

  以上均可以從病種/病組結(jié)構(gòu)、數(shù)量、增長率等方向結(jié)合年度、月度、區(qū)域、機(jī)構(gòu)等級等維度進(jìn)行綜合對比分析尋找主要原因。

  二、怎么辦?

  針對不同的原因進(jìn)行針對性的處置措施：

  1、若確因醫(yī)療服務(wù)量合理增加導(dǎo)致的住院人次增長。首先，第一個想法應(yīng)該是增加DRG/DIP付費(fèi)清算總額;其次，再按照“盡力而為”的原則，使用一定量的風(fēng)險金、歷史累計(jì)結(jié)余增加一定量的“DRG/DIP付費(fèi)清算總額”;最后，再考慮根據(jù)清算總額、醫(yī)療服務(wù)總量確定費(fèi)率/點(diǎn)值/分值點(diǎn)值下降幅度。

  2、若確也存在低指征入院、“沖量”行為導(dǎo)致的住院人次增長。對于醫(yī)保部門而言，則需要加強(qiáng)監(jiān)管、正確引導(dǎo);對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，則需要規(guī)范收治病例、把控住院指征。

  三、未來?

  在考慮好2023年度的清算工作方案的前提情況下，我們更應(yīng)該著眼于2024年以后的工作，要充分評估2024年度住院人次及總額預(yù)算的有關(guān)問題。那么，就需要從籌資標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管力度/方向、預(yù)算制定等內(nèi)容提前考慮。

  因?yàn)榘凑绽^續(xù)執(zhí)行往年標(biāo)準(zhǔn)，那么2024年仍有可能會出現(xiàn)這樣尷尬的局面。

  四、總結(jié)

  對于醫(yī)保部門而言，不能因?yàn)樽≡喝舜卧黾右l(fā)的“總額預(yù)算不足”，盲目地降低費(fèi)率/點(diǎn)值/分值點(diǎn)值;否則一定會對造成本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于DRG/DIP支付方式改革產(chǎn)生偏激意見(等于讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了住院人次增長帶來的醫(yī)保基金預(yù)算不足);甚至是對本地醫(yī)療服務(wù)良性發(fā)展造成影響。

  對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，2023年如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于費(fèi)率/點(diǎn)值/分值點(diǎn)值下降，出現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)對比按項(xiàng)目結(jié)算“虧損”，這個“鍋”不能讓DRG/DIP支付方式改革來背;究其根本原因是--住院服務(wù)人次增長、醫(yī)?；鹂傤~有限。

  由此，我們也可以看到在DRG/DIP付費(fèi)下不能盲目增量，提質(zhì)一定是優(yōu)于增量的!

更多資訊 敬請關(guān)注
“醫(yī)藥夢網(wǎng)”微信公眾號

更多資訊 敬請關(guān)注
“藥城”微信公眾號